Szorongás gyógyszert

Mit kell tudni a benzodiazepinekről és más szorongásos drogokról?

Amikor túlzsúfolt a pszichiás pánik, a félelem által megbénult vagy egy újabb, nyugtalanító éjszakáról eltöltött idő, akkor mindent megtesz, hogy megkönnyítsék. És nem kétséges, hogy amikor a szorongás leáll, a gyógyszerek segíthetnek. De vajon a gyógyszerek mindig a legjobb válasz? Szilárd bizonyíték van arra, hogy hosszú távon hasznosak? Csak mi a biztonsági szempontok és a lehetséges mellékhatások? És vannak-e igazán hatékony nem kábítószer-lehetőségek? Ezek a fontos kérdések, amiket meg kell fontolni, amikor eldönti, hogy a szorongásos gyógyszerek megfelelnek-e Önnek. A válaszok meglephetnek.

A gyógyszerek szerepe a szorongásos kezelésben

A szorongásos rendellenességek kezelésére számos különböző típusú gyógyszert használnak, beleértve a hagyományos szorongásgátló szereket, mint például a benzodiazepineket (jellemzően rövid távú alkalmazásra) és újabb lehetőségeket, mint például az SSRI antidepresszánsokat (gyakran ajánlott hosszú távú szorongásos megoldásként). Ezek a gyógyszerek átmeneti megkönnyebbülést biztosítanak, de mellékhatásokkal és biztonsági problémákkal is rendelkeznek - néhány jelentős.

Nem is gyógyítanak. Valójában sok kérdés van a hosszú távú hatékonyságukról. Az Amerikai Családorvosok Akadémiája szerint a benzodiazepinek 4-6 hónapos rendszeres használat után elveszítik terápiás szorongásgátló hatásukat. És egy közelmúltbeli elemzést jelentettek be JAMA Pszichiátria megállapította, hogy a szorongás kezelésében az SSRI-k hatékonyságát túlértékelték, és bizonyos esetekben nem jobb, mint a placebo.

Ráadásul nagyon nehéz lehet a szorongásmentes gyógyszerek kivonása nehéz kivonások nélkül, beleértve a visszatérő szorongást, ami rosszabb lehet, mint az eredeti probléma.

Segítségre van szükségem, és most szükségem van rá!

Szóval hol hagyja, ha szenvedsz? Még akkor is, ha a szorongásos megkönnyebbülés mellékhatásokkal és veszélyekkel jár, ami még mindig tisztességes kereskedelemnek tűnik, amikor a pánik és a félelem uralkodik az életedben.

A lényeg az, hogy van egy idő és hely a szorongásos gyógyszerekhez. Ha súlyos szorongásod van, ami megzavarja a működésképességedet, a gyógyszerek hasznosak lehetnek, különösen rövid távú kezelés esetén. Azonban sokan használják a szorongás elleni gyógyszert, amikor a terápia, a testmozgás vagy más önsegítő stratégiák ugyanolyan vagy jobb hatásúak, mínusz a hátrányok.

A szorongásos gyógyszerek megkönnyíthetik a tüneteket, de nem mindenkinek megfelelőek, és nem az egyetlen válasz. Az Ön feladata, hogy értékelje a lehetőségeket, és eldöntse, hogy mi a legjobb az Ön számára.

Benzodiazepinek szorongásra

A benzodiazepinek típusai

Xanax (Alprazolam)

Klonopin (Clonazepam)

Valium (Diazepam)

Ativan (Lorazepam)

A benzodiazepinek (más néven nyugtatók) a szorongás legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerei. Mivel gyorsan, jellemzően 30 percen belül megkönnyítik a munkát, nagyon hatékonyak, ha pánikrohamban vagy más elsöprő szorongásos epizódban vesznek részt. Azonban fizikailag addiktívak, és nem ajánlottak hosszú távú kezelésre.

A benzodiazepinek az idegrendszert lelassítják, így fizikailag és szellemileg is lazíthatnak. Ez azonban nemkívánatos mellékhatásokhoz is vezethet. Minél nagyobb az adag, annál intenzívebbek ezek a mellékhatások. Azonban néhány ember álmos, ködös és koordinálatlanul érzi magát még alacsony dózisok esetén is, ami problémákat okozhat a munka, az iskolai vagy a mindennapi tevékenységekben, mint például a vezetés. A gyógyszeres másnaposság a következő napig tarthat.

A benzodiazepinek gyakori mellékhatásai:

  • Álmosság
  • Szédülés
  • Szegény egyensúly vagy koordináció
  • Elmosódott beszéd
  • Hiba koncentrálás
  • Memória problémák
  • Zavar
  • Gyomorrontás
  • Fejfájás
  • Homályos látás

A benzodiazepinek rosszabbá tehetik a depressziót

Az FDA szerint a benzodiazepinek súlyosbíthatják a már meglévő depresszió eseteit, és újabb vizsgálatok azt sugallják, hogy ezek potenciálisan a kezelésre rezisztens depresszióhoz vezethetnek. Továbbá a benzodiazepinek emocionális tompítást vagy zsibbadást okozhatnak, és növelhetik az öngyilkossági gondolatokat és érzéseket.

Benzodiazepin biztonsági aggályok

Kábítószer-függőség és visszavonás

Rendszeresen a benzodiazepinek fizikai függőséghez és toleranciához vezetnek, egyre nagyobb dózisokra van szükség ahhoz, hogy ugyanazt a szorongást megkönnyítsék, mint korábban. Ez gyorsan történik - általában néhány hónapon belül, de néha néhány hét alatt. Ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, súlyos megvonási tüneteket tapasztalhat, mint például:

  • Fokozott szorongás, nyugtalanság, remegés
  • Álmatlanság, zavartság, gyomorfájdalom
  • Depresszió, zavartság, pánikrohamok
  • Dobogó szív, izzadás és súlyos esetekben roham

Sokan tévednek el a visszavonási tünetekkel, hogy visszatérjenek az eredeti szorongásos állapotukhoz, és úgy gondolják, hogy újra kell indítaniuk a gyógyszert. A gyógyszer fokozatos csökkentése segít minimalizálni az elvonási reakciót.

Gyógyszerkölcsönhatások és túladagolás

Míg a benzodiazepinek viszonylag biztonságosak, ha csak alkalmanként és kis dózisokban alkalmazzák, veszélyesek lehetnek, sőt halálosak lehetnek más központi idegrendszeri depresszánsokkal kombinálva. Mindig beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével a gyógyszerek kombinálása előtt.

Ne igyon benzodiazepineket. Alkohollal keverve a benzodiazepinek halálos túladagoláshoz vezethetnek.

Ne keverjük össze fájdalomcsillapítókkal vagy altatókkal. A vényköteles fájdalommal vagy altatókkal rendelkező benzodiazepinek alkalmazása végzetes túladagoláshoz is vezethet.

Az antihisztaminok hatásukat fokozzák. Az antihisztaminok, amelyeket sok az alvás, a hideg és az allergiás gyógyszerek között találtak, önmagukban nyugtatóak. Legyen óvatos, ha benzodiazepinekkel keveredik a túlzott szedáció elkerülése érdekében.

Legyen óvatos az antidepresszánsokkal kombinálva. Az olyan SSRI-k, mint a Prozac és a Zoloft fokozhatják a benzodiazepin toxicitást. Lehet, hogy ennek megfelelően módosítania kell az adagot.

A benzodiazepinek paradox hatásai

A benzodiazepinek azért működnek, mert lassítják az idegrendszert. De néha a nem jól megértett okok miatt ellentétes hatásuk van. A paradox reakciók a leggyakoribbak a gyermekek, az idősek és a fejlődő fogyatékossággal élő emberek esetében. Tartalmazzák:

  • Fokozott szorongás, ingerlékenység, izgatottság, agresszió és düh
  • Mánia, impulzív viselkedés és hallucinációk

Speciális benzodiazepin kockázati tényezők

Bárki, aki benzodiazepint szed, kellemetlen vagy veszélyes mellékhatásokat tapasztalhat. De bizonyos személyek nagyobb kockázattal rendelkeznek:

65 év feletti emberek. Az idősebb felnőttek érzékenyebbek a benzodiazepinek nyugtató hatásaira. Még a kis adagok is zavart okozhatnak, amnéziát, egyensúlyvesztést és kognitív károsodást okozhatnak, ami demenciának tűnik. A benzodiazepin alkalmazása idősekben fokozott kockázattal jár a leesés, a törött csípő és a lábak és az autóbalesetek esetén. A hosszú távú benzodiazepin-használat növeli az Alzheimer-kór és a demencia kockázatát.

Emberek, akiknek története kábítószer-használat. Mert fizikailag addiktívak és önmagukban és veszélyesek, ha alkohollal és más drogokkal kombinálják, bárki, akinek a jelenlegi vagy korábbi kábítószer-fogyasztói problémája van, csak rendkívül óvatosan használja a benzodiazepineket.

Terhes és szoptató nők. A benzodiazepin terhesség alatt történő alkalmazása a fejlődő baba függőségéhez vezethet, a születés utáni kivonással. A benzodiazepinek kiválasztódnak az anyatejbe is. Ezért a terhes nőknek alapos megbeszélést kell folytatniuk a gyógyszerek felíró orvosával kapcsolatos kockázatokról és előnyökről. Ha szükséges a gyógyszeres kezelés, a cél a legkisebb hatásos dózis.

A benzodiazepinek és a balesetek közötti kapcsolat

A benzodiazepinek álmosságot és gyenge koordinációt okoznak, ami növeli a balesetek kockázatát otthon, munkahelyen és az úton. Ha benzodiazepineket használ, nagyon óvatosnak kell lennie vezetés, gépek üzemeltetése, vagy bármi más, ami fizikai koordinációt igényel.

SSRI antidepresszánsok szorongásra

Számos, a depresszió kezelésére eredetileg jóváhagyott gyógyszert is felírtak szorongásra. A benzodiazepinekhez képest a függőség és a visszaélés kockázata kisebb. Azonban az antidepresszánsok 4-6 hetet vesz igénybe a szorongásos tünetek enyhítésére, így nem lehet „szükség szerint” bevenni. Használatuk krónikus szorongásos problémákra korlátozódik, amelyek folyamatos kezelést igényelnek.

Az aggodalomra legszélesebb körben alkalmazott antidepresszánsok az SSRI-k, mint a Prozac, a Zoloft, a Paxil, a Lexapro és a Celexa. Az SSRI-ket általánosított szorongásos rendellenesség (GAD), rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD), pánikbetegség, szociális szorongásos zavar és poszt-traumás stressz-rendellenesség kezelésére alkalmazták.

Az SSRI-k gyakori mellékhatásai:

  • Fáradtság
  • Hányinger
  • Agitáció
  • Álmosság
  • Hízás
  • Hasmenés
  • Álmatlanság
  • Szexuális diszfunkció
  • Idegesség
  • fejfájás
  • Száraz száj
  • Fokozott izzadás

SSRI visszavonás

Bár a fizikai függőség nem olyan gyorsan fejlődik az antidepresszánsokkal, a visszavonás még mindig probléma lehet. Ha túlságosan gyorsan megszűnik, az antidepresszáns kivonása olyan tüneteket okozhat, mint a szélsőséges depresszió és fáradtság, ingerlékenység, szorongás, influenzaszerű tünetek és álmatlanság.

Antidepresszáns gyógyszerek és öngyilkossági kockázat

Az antidepresszánsok rosszabbá tehetik a depressziót, mint néhány ember számára, ami az öngyilkosság, az ellenségesség és a gyilkos viselkedés fokozott kockázatához vezet. Ez különösen igaz a gyermekek és a fiatal felnőttek esetében, de az antidepresszánsokat szedő személyeket szorosan figyelni kell. A monitorozás különösen fontos, ha ez az első alkalom a depresszió kezelésére, vagy ha a dózist nemrég megváltoztatták.

Jelek arra, hogy a gyógyszer rosszabbodik, a szorongás, a pánikrohamok, az álmatlanság, az ellenségesség, a nyugtalanság és a szélsőséges agitáció, különösen, ha a tünetek hirtelen vagy gyorsan romlanak. Ha észleli a figyelmeztető jeleket önmagában vagy szeretteiben, azonnal forduljon orvoshoz vagy terapeutahoz.

Ha aggódik, hogy egy barát vagy családtag öngyilkosságot tervez, lásd az Öngyilkosság megelőzése című részt. Az öngyilkossági kockázat az antidepresszáns kezelés első két hónapjában a legnagyobb.

Más típusú gyógyszer a szorongásra

Buspirone (BuSpar)

A Buspirone, amelyet BuSpar néven is ismert, egy újabb szorongásgátló gyógyszer, amely enyhe nyugtató hatású. A Buspirone enyhíti a szorongást az agyi szerotonin növelésével, mint az SSRI-k és csökkenti a dopamint. A benzodiazepinekkel összehasonlítva a buspiron lassan hat körülbelül két héttel a kezelés megkezdéséhez. Azonban ez nem olyan nyugtató, nem rontja a memóriát és a koordinációt, és az elvonási hatások minimálisak.

Mivel a függőség kockázata alacsony, és nincs komoly gyógyszerkölcsönhatása, a buspiron jobb választás az idősebbek és az emberek, akiknek a kórtörténetében kábítószer-visszaélés történt. Hatékonysága azonban korlátozott. Az általános szorongásos zavar (GAD) esetében működik, de úgy tűnik, nem segít más típusú szorongásos zavaroknál.

A buspiron gyakori mellékhatásai:

  • Hányinger
  • fejfájás
  • Szédülés
  • Álmosság
  • Hízás
  • Gyomorrontás
  • Székrekedés
  • Idegesség
  • Hasmenés
  • Száraz száj

Bétablokkolók

Béta-blokkolók - beleértve a gyógyszereket, mint például a propranolol (Inderal) és az atenolol (Tenormin) - a magas vérnyomás és a szívproblémák kezelésére használt gyógyszer. Ugyanakkor az aggodalomra is utalnak. A béta-blokkolók blokkolják a norepinefrin, a stresszhormon hatását, amely részt vesz a harc- vagy repülési válaszban. Ez segít szabályozni a szorongás fizikai tüneteit, mint például a gyors pulzusszám, a remegő hang, az izzadás, a szédülés és a remegő kezek.

Mivel a béta-blokkolók nem befolyásolják a szorongás érzelmi tüneteit, mint az aggodalom, leginkább a fóbiák, különösen a társadalmi fóbia és a teljesítmény szorongás szempontjából hasznosak. Ha egy adott szorongást előidéző ​​helyzetet (például beszédet) vár el, akkor a béta-blokkoló előzetes alkalmazása segít csökkenteni az „idegeket”.

A béta-blokkolók gyakori mellékhatásai:

  • Szédülés
  • Álmosság
  • Gyengeség
  • Fáradtság
  • Hányinger
  • Fejfájás
  • Székrekedés
  • Hasmenés

A gyógyszeres kezelés nem az egyetlen lehetőség a szorongás megkönnyítésére

A szorongásos gyógyszerek nem oldják meg a problémáikat, ha aggódnak a szerelési számlák miatt, a „legrosszabb forgatókönyvek”, vagy az egészségtelen viszony miatt. Itt jönnek be az önsegély, a terápia és az egyéb életmódváltozások. Ezek a nem kábítószeres kezelések tartós változásokat és hosszú távú enyhülést okozhatnak.

Gyakorlat - A testmozgás erős szorongáskezelés. Tanulmányok azt mutatják, hogy a rendszeres edzések ugyanolyan hatékonyan enyhíthetik a tüneteket, mint a gyógyszert.

Aggódó busting stratégiák - Képezheti az agyát, hogy ne aggódjon, és nyugodtabb és kiegyensúlyozottabb szemszögből nézzen az életre.

Terápia - A kognitív viselkedési terápia megtaníthatja, hogyan kell szabályozni a szorongási szintjét, megállítani az aggasztó gondolatokat, és meghódítani a félelmeit.

Jóga és tai chi - A jóga és a tai chi olyan elmék-test beavatkozások, amelyek érzelmileg, pszichológiailag és szellemileg magukban foglalják magukat. Az adatok számos különböző egészségügyi állapotban, köztük a szorongásban is bizonyították hatékonyságukat.

Figyelem és meditáció - A tudatosság egy olyan lelkiállapot, ahol megtanulod megfigyelni a gondolataidat, érzéseidet és viselkedésedet jelen, együttérző és nem ítélő módon. Gyakran megnyugtatja a nyugalmat és a pihenést.

Döntés arról, hogy a szorongás elleni gyógyszer megfelelő-e az Ön számára

Ha megpróbálja eldönteni, hogy kezelje-e a szorongását gyógyszerekkel, fontos, hogy mérlegelje az előnyeit és hátrányait az orvosával együtt. Az is fontos, hogy megtudjuk, milyen gyakori mellékhatásai vannak a megfontolt gyógyszeres kezelésnek. A szorongásos gyógyszerek mellékhatásai az enyhe zavaroktól, például a szájszárazságtól a súlyosabb problémákig terjednek, mint például az akut hányinger vagy a kifejezett súlygyarapodás. Bármilyen szorongásos gyógyszeres kezelés esetén ki kell egyensúlyoznia a mellékhatásokat az előnyökkel.

Kérdések, hogy kérdezd meg magad és egy mentális egészségügyi szakember

  • A gyógyszeres kezelés a legjobb megoldás a szorongásos problémámra?
  • Készen állok-e a kellemetlen mellékhatásokra a szorongásos megkönnyebbülésért?
  • Milyen nem kábítószeres kezelések segíthetnek a szorongásban?
  • Megvan az időm, és hajlandó vagyok-e olyan nem gyógyszerek kezelésére, mint a kognitív-viselkedési terápia?
  • Milyen önsegítő stratégiák segíthetnek nekem a szorongásom ellenőrzése alatt?
  • Ha úgy döntök, hogy szorongásos gyógyszereket szedek, folytatnom kell más terápiát is?
  • A szorongás tényleg az én problémám? Vagy valami más történik, mint például az egészségügyi állapot vagy a fájdalom?

Kérdéseket kérjen kezelőorvosától

  • Hogyan segít a gyógyszer a szorongásban?
  • Melyek a gyógyszer gyakori mellékhatásai?
  • Vannak olyan ételek és italok, amelyeket el kell kerülnem?
  • Hogyan fog ez a gyógyszer kölcsönhatásba lépni más receptekkel?
  • Mennyi ideig kell a szorongásos gyógyszert szednem?
  • Nehéz lesz a gyógyszerből való kilépés?
  • Visszavonul a szorongásom, amikor abbahagyom a gyógyszert?

Ajánlott olvasás

Szorongás és stressz-rendellenességek - Útmutató a pánikrohamok, a fóbiák, a PTSD, az OCD, a társadalmi szorongás és a kapcsolódó állapotok kezeléséhez. ) Harvard Orvosi Iskola különleges egészségügyi jelentése)

Szorongásos gyógyszeres kezelés - Az alkalmazott gyógyszerek és a tudás, ha az aggodalomra okot adó gyógyszerekről beszélnek az egészségügyi szolgáltatóval. (Amerikai szorongás és depresszió egyesület)

Benzodiazepinek: mellékhatások, visszaélésveszély és alternatívák - az egészségügyi szakemberek számára írt cikk a benzodiazepinek előnyeiről és kockázatairól. (Amerikai családi orvos)

A második generációs antidepresszánsok hatásosságát vizsgálva a szorongásos zavarok kezelésében végzett klinikai vizsgálatokban jelentkező torzítások jelentősége - Mennyire értékelték az SSRI-k hatékonyságát a szorongás kezelésében. (JAMA pszichiátria)

Szerzők: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson és Jeanne Segal, Ph.D. Értékelést beküldte: Anna Glezer, M.D. Utolsó frissítés: 2018 november.

Anna Glezer, M.D. egy Harvard-képzett klinikus, aki közös kinevezésekkel rendelkezik az UCSF Medical Center reproduktív pszichiátriai és OB / GYN osztályain. Ő a Mind Body Pregnancy alapítója.

Loading...

Népszerű Kategóriák