Transzcraniális mágneses stimuláció (TMS) terápia

Tudjon meg többet a TMS-ről és arról, hogyan választhatja ki a megfelelő típust

Amikor az emberek az agyi rendellenességek kezelésére gondolnak, mint a depresszió, az elsődleges kezelési folyamat, ami általában eszébe jut, a gyógyszer. A gyógyszerekkel együtt azonban sok kellemetlen mellékhatás és minden további kísérlet arra, hogy megtalálják a leghatékonyabb gyógyszeres kezelési tervet, a remisszió esélye csökken. A gyógyszeres kezelés célja az agy kémiai stimulálása, de az agyat is biztonságosan stimulálhatjuk elektromosan mágneses mezőkkel, transzkraniális mágneses stimulációval (TMS). Megismerheti, hogy a TMS-kezelés hogyan működik, és hogyan válasszon a két leggyakoribb típus közül - a felszíni TMS és a mély TMS.

Mi a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)?

A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) egyfajta agyi stimulációs terápia, amely sikeresen kezelte a különböző agyi rendellenességeket, de a leggyakrabban a súlyos depresszióban használatos. A TMS gyógyszermentes, de depresszió kezelésére is alkalmazható antidepresszánsokkal együtt. Az USA-ban a TMS - NeuroStar felületi TMS és a BrainsWay mély TMS két fő lehetősége van.

A TMS javítja a neurológiai működést azáltal, hogy stimulálja az agy aluljáró régióinak aktivitását, amelyek hozzájárulnak egy adott agyi állapothoz. A TMS mindkét típusa mágneses energiaimpulzusokat alkalmaz, amelyek az agy bizonyos területeire vonatkoznak, amelyekről úgy vélik, hogy befolyásolják a különböző agyi betegségeket. Az agyadba bejutó mágneses impulzusok ijesztőnek tűnhetnek, de valójában ugyanolyan típusúak és erősek, mint az MRI-készülékekben használt mágneses impulzusok, és nagyon biztonságosak. Ezek a mágneses impulzusok áthaladnak a koponyán, és stimulálják az agysejteket, amelyek javíthatják az agy különböző részei közötti kommunikációt.

A TMS jóváhagyott és ígéretes felhasználása

Az USA-ban a TMS az FDA, amelyet felnőtteknél a depressziós rendellenesség kezelésére engedélyeztek. Számos európai országban számos más gyakori agyi állapotra van jóváhagyva, beleértve a következőket:

  • Szorongás
  • A poszttraumás stressz zavar
  • Stroke utóhatások
  • Bipoláris depresszió
  • Skizofrénia
  • Parkinson kór
  • Alzheimer kór
  • Krónikus fájdalom
  • Nikotin-függőség

A TMS ígéretet tett még több állapot kezelésében, mint például a tinnitus, a fibromyalgia, a Tourette-szindróma, az autizmus spektrum-rendellenesség, a szklerózis multiplex stb. Jelenleg az USA-ban a TMS-t off-label-en használják, hogy több körülményt kezeljenek, mint amennyit az FDA jóváhagyott, és a tanulmányok ígéretes eredményeket mutatnak.

Két különböző típusú TMS

Jelenleg két fő típusú TMS áll rendelkezésre az Egyesült Államokban, a NeuroStar felületi TMS és a BrainsWay mély TMS. Jelenleg nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek jelentős különbséget mutatnak a kezelések eredményei között a felületi TMS és a mély TMS között. És bár a két lehetőség lényegében ugyanaz, hogy ugyanazokat az eredményeket elérve ismétlődő mágneses impulzusokat használnak, ezek között van néhány kulcsfontosságú különbség.

Felületi transzkraniális mágneses stimuláció (felületi TMS)

A NeuroStar a két TMS-opció közül a régi TMS-ek gyártója. A NeuroStar rendszer 2008-ban jóváhagyta az FDA-t, és egy speciális, 8-as méretű mágneses tekercset használ, amely 0,6 hüvelykbe juthat a koponya alatt, hogy elérje a meghatározott agyterületeket. A felületi TMS jobban alkalmas a címkén kívüli felhasználásra, mivel a tekercs kompakt mérete könnyen meghatározható az egyes agyterületeken.

Mély transzkraniális mágneses stimuláció (mély TMS)

A BrainsWay a két TMS opció közül a fiatalabb, mivel 2013-ban az FDA jóváhagyta. A mély TMS más típusú tekercset használ, mint a TMS felület. A kis 8-as tekercs helyett sokkal nagyobb H-tekercset használ, amely lehetővé teszi a mágneses energia mélyebb behatolását az agyba. Ennek a nagyobb tekercsnek a célja, hogy a mágneses impulzusok mélyebben és nagyobb hangsúlyt kapjanak, mint a hagyományos TMS. A BrainsWay gépe a mágneses impulzusokat több mint kétszerese az agynak, mint a hagyományos TMS-t, akár 1,6 hüvelykre a koponya alatt.

Mit várhatunk a TMS kezelés során?

A TMS egy viszonylag rövid, nem invazív, járóbeteg-kezelés - nincs lefutási idő és nincs szükség nyugtatásra. Egy tipikus kezelési kurzus a napi kezelést (heti 5 alkalommal), 4-6 hétig tartalmazza - bár néhány ember számára hasznos, ha a 4-6 hetes kezelési kurzust követően alkalmanként „up-keep” kezelést kapnak.

A TMS kezelés alatt

A TMS-kezelés alatt egy székre ül, és egy mágneses tekercs kerül a fejére.

A felületi TMS és a mély TMS közötti különbségek
NeuroStar felületi TMS kezelésBrainsWay mély TMS kezelés
Egy speciális székben ülve, nagyon hasonlít a fogorvosi székhezEgy kényelmes székben ül
A méréseket puha mérőszalag segítségével végzik el annak meghatározására, hogy a kis figura-8 tekercses eszközt közvetlenül a fejbőrre helyezzükEgy puha sapkát helyeznek a fejre, és az álla alá rögzítik. A H-tekercs bukósisak helyes elhelyezésének meghatározására méréseket végeznek.
A 8. ábra szerinti tekercs könnyen elhelyezhető az agy betegspecifikus területeire, hogy az „off-label” felhasználásra használják.Egyszerűen azért, mert nehezebb pontosan elhelyezni a nagy tekercs sisakot, nehezebb az agyi betegspecifikus területeket az „off-label” felhasználásra célozni.
A kezelés 37 percig tart, és sok 30 mágneses impulzus törést tartalmazA kezelés 20 percig tart, és számos mágneses impulzust tartalmaz

TMS kezelés után

Miután a TMS kezelés mindkét fajtája befejeződött, a páciens egyenesen vissza tud térni a napjukba, visszaléphet a munkahelyre vagy otthonra, és folytathatja a szokásos működését. Sem a felszíni TMS, sem a mély TMS nem befolyásolja a memóriát vagy a mentális tisztaságot, a legidősebb agyi stimulációs terápiával, az elektrokonvulzív terápiával (ECT) ellentétben. Ugyancsak nem rendelkeznek az ECT-hez szükséges szedációs negatív mellékhatásokkal, de nem TMS-sel.

TMS kockázatok és mellékhatások

A leggyakrabban előforduló mellékhatások a fejfájás és a fejbőr diszkomfortja. A TMS-betegek mintegy fele fejfájást észlel, de ezek a fejfájások általában enyheek, jól reagálnak a pulton kívüli fájdalomcsillapításra, és általában a kezelés során csökkennek.

A betegek körülbelül egyharmada fájdalmas fejbőrérzetet vagy arcrángást jelent a mágneses impulzusok alatt, amelyek a kezelés során is csökkennek. Ezenkívül a tekercs áthelyezése és a stimulációs beállítások módosítása csökkentheti ezeket az enyhe mellékhatásokat.

A TMS legsúlyosabb kockázata a roham kialakulásának lehetősége, de a kockázat nagyon alacsony, körülbelül 0,001% körül. Emiatt az olyan személyek, akiknél nagy a lefoglalás kockázata - mint az epilepsziás betegek, vagy akiknek a kórtörténete a fej sérülése, jellemzően nem jelennek meg a TMS számára. A TMS-kezelés miatt csak néhány dokumentált eset volt.

Hosszútávú hatások

A TMS-t az Egyesült Államokban körülbelül 10 évig engedélyezték. Eddig a TMS-kezeléssel kapcsolatban nem jelentettek tartós negatív hatásokat.

Fontos azonban megjegyezni, hogy ez a kezelés viszonylag fiatal, 10 éves, így nem volt elegendő idő a hosszú távú hatások vizsgálatára. Idővel és több kutatással javul a hosszú távú hatások megértése.

Ki nem kaphat TMS-t

A TMS mágneses energiát használ, így az emberek, akiknek a fejükben vagy a nyakukban fém van, nem képesek a TMS-et fogadni, kivéve a fogszabályozó vagy fogtölteteket.

Példák a fémtárgyakra, amelyek megakadályozzák a TMS-kezelést:

  • Aneurizmus klipek
  • Stents
  • Mély agyi stimulátorok
  • Fémes fül / szem implantátumok
  • Shrapnel vagy bullet töredékek
  • A szívritmus-szabályozó

Következő lépések - hogyan válasszuk ki

A 2015-ös vizsgálat nem mutatott szignifikáns különbséget a betegek eredményében, ha a TMS-t vagy a mély TMS-t kapták. Mindkét csoport jelentősen csökkent a depresszió tünetei.

A TMS-kezelés típusának eldöntése néhány különböző tényezőhöz vezethet:

Idő - A felületi TMS kezelése 19 és 37 perc között van és körülbelül 740-1100 perc. A mély TMS kezelése körülbelül 20 percet vesz igénybe és körülbelül 400-600 perc. Míg a mély TMS kezelésére szolgáló teljes kezelési perc körülbelül a felszíni TMS idő felénél van, mindkét kezelési kurzus hetente 5 alkalommal 4-6 hét.

Költség - A két TMS-opció között nincs jelentős különbség a költség között - mindkettő 300 dollár és 400 dollár között tart. Az Egyesült Államokban a legtöbb nagyobb biztosító a TMS-kezelés költségeinek legalább egy részét, ha nem mindegyikét fedezi.

Kezelt állapot - A mély TMS-t több körülmények között vizsgálták, mint a TMS felülete, és ennélfogva szélesebb körű alkalmazást mutatott, nem pedig csak a nagy depresszió mellett, még akkor is, ha a H-tekercs sisak pozicionálása kevésbé pontos, mint a TMS-8-as felületi tekercs.

Tapasztalat - A betegek arról számolnak be, hogy a NeuroStar felületi TMS tekercs kényelmesebb, mint a BrainsWay mély TMS sisaktekercs. Ezen túlmenően a felületi TMS-páciensek hajlamosak kevesebb arcrángást és állkapocs fájdalmat tapasztalni a kezelés alatt, mint a mély TMS-betegek.

Kapcsolódó videók

Ajánlott olvasás

Transkraniális mágneses stimuláció - Hogyan működik és mit várhatunk. (Mayo Klinika)

Gyakran ismételt kérdések a TMS-ről - beleértve a kockázatokat és a mellékhatásokat is. (Johns Hopkins Medicine)

Hogyan kezelik a NeuroStar - Mit várhatunk a kezelés előtt, alatt és után. (NeuroStar)

Hogyan működik? - Beleértve, hogy hol találjon szolgáltatót. (BrainsWay)

A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS): a makacs depresszió reménye - Hogyan működik a TMS. (Harvard Health Blog)

Szerzők: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. és Melinda Smith M.A. Utolsó frissítés: 2018. december.

Loading...

Népszerű Kategóriák